医师考试基础医学练习题（2）

　　11、关于游离胆红素的叙述，正确的是

　　A．水溶性大 B．易透过生物膜

　　C．可通过肾随尿排出

　　D．与重氮试剂呈直接反应

　　E．胆红素与葡萄糖醛酸结合

　　答案B。游离胆红素是脂溶性物质，易透过细胞膜，不溶于水，在血中由清蛋白携带，不能通过肾随尿排出，未与葡萄糖醛酸结合，与重氮试剂呈间接反应。

　　12、可引起首关消除的主要给药途径是

　　A．吸入给药 B．舌下给药 C．口服给药

　　D．直肠给药 E．皮下注射

　　答案C从胃肠道吸收入门静脉系统的药物在到达全身血循环前必先通过肝脏，如果肝脏对其代谢能力很强或由胆汁排泄的量大，则使进入全身血循环内的有效药物量明显减少，这种作用称为首关消除。注射，舌下和直肠给药可避免肝代谢。

　　13、按一级动力学消除的药物特点为

　　A．药物的半衰期与剂量有关

　　B．为绝大多数药物的消除方式

　　C．单位时间内实际消除的药量不变

　　D．单位时间内实际消除的药量递增

　　E．体内药物经2-3个t1/2后，可基本清除干净

　　答案B。药物在体内的消除速率过程可分为一级、零级和米氏速率过程，大多数药物按一级动力学消除。一级动力学过程是指药物在某部位的转运速率与该部位的药物浓度（C）或药量（X）的一次方成正比。一级动力学过程又称线性动力学过程，特点是药物消除半衰期恒定，与剂量或药物浓度无关。

　　14、用左旋多巴或M受体阻断剂治疗震颤麻痹（帕金森病），不能缓解的症状是

　　A.肌肉强直 B．随意运动减少 C，动作缓慢

　　D．面部表情呆板 E．静止性震颤

　　答案E。M型受体阻断剂能迅速缓解M样中毒症状，针对肌肉震颤等N样症状的作用差。因此不能缓解静止性震颤。

　　15、非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是

　　A．激活磷脂酶A

　　B．抑制前弹性蛋白酶

　　C．抑制前列腺素合成

　　D．促进胃泌素合成

　　E．抑制脂肪酶

　　答案C。前列腺素是参与炎症反应的重要物质，在发热、致痛方面起重要作用。非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶，阻碍前列腺素的合成而发挥其解热、镇痛、抗炎作用，但胃内的前列腺素有保护胃粘膜的作用，故非甾体抗炎药会削弱胃粘膜保护机制，导致粘膜容易受损引发炎症。

　　16、第三代喹诺酮类药物的抗菌机制是其抑制了细菌的

　　A．蛋白质合成 B．细胞壁合成 C．DNA螺旋酶

　　D．二氢叶酸还原酶 E．二氢叶酸合成酶

　　答案C。喹诺酮类抗生素分子基本骨架均为氮（杂）双并环结构，它们以细菌的脱氧核糖核酸（DNA）为靶。针对DNA螺旋酶，对DNA造成不可逆损害，使得细菌细胞不再分裂。常见药物有诺氟沙星、氧氟沙星、环丙沙星、氟罗沙星等。

　　17、硫脲类抗甲状腺药可引起的严重不良反应是

　　A．粘液性水肿 B．心动过缓 C．粒细胞缺乏症

　　D．低蛋白血症 E．再生障碍性贫血

　　答案C。硫脲类药物的不良反应包括：1.过敏反应常见，皮肤瘙痒、药疹，少数伴有发热，应密切观察，一般不需停药也可消失。2.消化道反应有厌食、呕吐、腹痛、腹泻等，罕见黄疸性肝炎。3.粒细胞缺乏症为严重不良反应，应定期检查血象。罕见血小板减少症。4.甲状腺肿及甲状腺功能减退长期用药后，可反馈性增加TSH分泌而引起腺体代偿性增生、腺体增大、充血，还可诱导甲状腺功能减退。

　　18、根据作用机制分析，奥美拉唑是

　　A．粘膜保护药

　　B．胃壁细胞H+泵抑制药

　　C．胃泌素受体阻断药

　　D．H2受体阻断药

　　E．M胆碱受体阻断药

　　答案B。为质子泵抑制剂，特异性地作用于胃黏膜壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞质内的管状泡上，即胃壁细胞质子泵（H+，K+-ATP酶）所在部位，阻断胃酸分泌的后步骤，使壁细胞内的H+不能转运到胃腔中，使胃液中的酸含量大为减少。对基础胃酸和刺激引起的胃酸分泌都有很强的抑制作用。

　　19、细胞坏死的主要形态学特征是

　　A．核分裂 B．细胞核异型 C.线粒体肿胀

　　D．细胞核碎裂 E．细胞质脂质增多

　　答案D。细胞坏死等主要形态学特征是其细胞核发生的变化，包括核固缩、核碎裂和核溶解。

　　20、水肿细胞电镜下观察，主要细胞器的病变是

　　A．肿胀的线粒体和扩张的内质网

　　B．发育不良的桥粒

　　C．肿胀的溶酶体

　　D．肿胀的核糖体

　　E．扩张的高尔基器

　　答案A。水肿发生的机制是细胞的线粒体受损导致供能不足，使得胞膜的Na+-K+-ATP泵功能障碍，引起胞内的水钠潴留。

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