医师考试妇产儿科练习题（1）

　　1、18岁，女学生，骑自行车与三轮车相撞，自觉外阴疼痛难忍并肿胀就诊。根据女性外阴解剖学特点，可能发生的是（）

　　A、小阴唇裂伤 B、处女膜破裂 C、大阴唇血肿

　　D、阴道前庭损伤 E、前庭大腺肿大伴出血

　　答案C。大阴唇的脂肪中含有较多血管，因此外阴部受伤容易发生血肿；小阴唇位于两侧大阴唇内侧，不易裂伤；处女膜常因性交或剧烈运动而破裂；阴道前庭位于小阴唇内侧，也不易受伤；前庭大腺肿大常见于腺管口闭塞。

　　2、有关子宫峡部形态学特征的描述，正确的是（）

　　A、上端为组织学内口 B、非孕时长度约1cm C、为子宫较宽的部分

　　D、下端为解剖学内口 E、临产后形成子宫下段达脐平

　　答案B。子宫体与子宫颈之间狭窄的部分为子宫峡部。子宫峡部上端为解剖学内口，下段为组织学内口。子宫峡部在非孕期长约1cm，妊娠期逐渐变软变长变薄，扩展为宫腔的一部分，临产后伸展形成子宫下段，不会达脐平。

　　3、欲行全子宫加双附件切除，不需要切断的韧带是（）

　　A、圆韧带 B、卵巢固有韧带 C、卵巢悬韧带 D、阔韧带 E、主韧带

　　答案B。圆韧带、阔韧带、主韧带都是固定子宫的韧带，行子宫切除时都需切断。卵巢悬韧带和卵巢固有韧带都是固定卵巢的韧带。卵巢悬韧带（骨盆漏斗韧带）在子宫阔韧带中走行，在行全子宫+双侧附件切除时，将会被切断。卵巢固有韧带自卵巢下端连至输卵管与子宫结合处的后下方，子宫全切时可与子宫、附件一并整体切除，故不需要切断。

　　4、关于子宫内膜周期性变化的叙述，正确的是（）

　　A、在雌激素作用下子宫内膜出现分泌期变化

　　B、雌、孕激素撤退后增殖期子宫内膜脱落形成月经

　　C、在孕激素作用下子宫内膜出现增殖期变化

　　D、月经期子宫内膜基底层崩解脱落

　　E、子宫内膜从组织形态学上可分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段

　　答案E。子宫内膜从组织形态学上可分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。在雌激素作用下，子宫内膜出现增殖期变化。在孕激素作用下，子宫内膜出现分泌期变化。雌、孕激素撤退后分泌期子宫内膜脱落形成月经，在月经期，子宫内膜功能层从基底层崩解脱落。

　　5、下列关于羊水的叙述，正确的是（）

　　A、胎儿吞咽可以使羊水量趋于平衡 B、母体与羊水交换主要通过脐带

　　C、妊娠早期羊水主要来自胎儿尿液 D、妊娠中期主要来源于胎盘

　　E、妊娠晚期胎儿的肝脏参与羊水的生产

　　答案A。充满羊膜腔内的液体称为羊水。妊娠早期的羊水主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠中期主要来源于胎儿尿液，妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生产。胎儿吞咽羊水为羊水的吸收途径之一，有利于维持羊水量的平衡。母儿间的液体交换主要通过胎盘进行，母体与羊水的液体交换主要通过胎膜进行，羊水与胎儿之间的液体交换主要通过胎儿消化道、呼吸道、泌尿道进行。

　　6、关于妊娠期子宫的生理性变化，正确的是（）

　　A、子宫血流量与妊娠周无关 B、子宫增大主要是肌细胞数目的增加

　　C、子宫颈黏液变得稀薄 D、子宫内膜发生蜕膜样变分为四部分

　　E、子宫峡部变软并逐渐拉长变薄

　　答案E。随着孕周增大，子宫血流量液逐渐增大；妊娠期子宫增大主要是由于肌细胞的肥大、延长，也有少量肌细胞数目增加。妊娠期宫颈黏液增多，形成黏稠黏液栓。妊娠期子宫内膜发生蜕膜样变，分为三个部分，即底蜕膜、包蜕膜和真蜕膜。非孕时子宫峡部长约1cm，妊娠期子宫峡部变软，逐渐伸展拉长变薄，扩展为宫腔的一部分，临产后伸展至7-10cm，成为产道的一部分，称为子宫下段。

　　7、下列能确诊为早期妊娠的是（）

　　A、宫颈黏液量少 B、血β-HCG增高 C、子宫增大

　　D、停经 E、B超见原始心管搏动

　　答案E。妊娠6周后B超检查见到原始心管搏动，即可确诊为活胎。ABCD都是早孕的临床表现，但都不能凭此确诊早期妊娠。

　　8、在孕妇腹壁上听诊，与母体心率相一致的音响是（）

　　A、胎心音 B、子宫杂音 C、脐带杂音 D、胎动音 E、肠蠕动音

　　答案B。子宫杂音为孕妇血流流过扩大的子宫血管时出现的吹风样低音响，频率与母体心率一致。脐带杂音为脐带血流受阻出现的吹风样低音响，与胎心音一致。胎心音正常值110-160次/分，与母体心率不一致。正常胎动3-5次/小时，正常肠鸣音为4-5次/分。

　　9、若骨盆坐骨结节间径7.5cm，应加测的骨盆径线是（）

　　A、髂嵴间径 B、出口后矢状径 C、坐骨棘间径

　　D、骶耻外径 E、出口前矢状径

　　答案B。坐骨结节间径为骨盆出口横径的长度，正常值8.5-9.5cm，若坐骨结节间径<8cm，应加测骨盆出口后矢状径，以了解骨盆出口是否狭窄。若坐骨结节间径+出口后矢状径<15cm，提示骨盆狭窄，需行剖宫产。

　　10、下列胎心电子检结果提示胎儿缺氧的是（）

　　A、胎心出现早期减速 B、胎心出现变异减速 C、胎心出现晚期减速

　　D、胎心出现加速 E、胎心出现无应激试验反应型

　　答案C。胎心晚期减速的特点是胎心率减速多在宫缩高峰后开始出现，即波谷落后波峰，时间差多在30-60s，下降幅度<50bpm，胎心率恢复水平所需时间较长。晚期减速为胎盘功能不良、胎儿缺氧表现。胎心早期减速提示宫缩时胎头受压。胎心变异减速提示宫缩时脐带受压导致迷走神经兴奋。胎心加速提示胎心良好。胎心无应激试验反应型提示胎儿储备能力正常。

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